Группы инвалидности — классификация и определение понятия

Тема инвалидности все чаще звучит в современном обществе.

Вопрос организации доступной среды для инвалидов решается властями всех уровней в любой степени разнообразия и своеобразия.

Но ситуация дистанцирования, неприятия, непонимания инвалидов и их потребностей сохраняется, хотя есть тенденция к положительным изменениям.

Медленно, постепенно происходит трансформация восприятия социумом людей с ограниченными возможностями здоровья и социализации, оформляются медицинский, социальный и юридический аспекты классификации групп инвалидности.

Определение понятия инвалидность

Основой для всех изменений является определение понятия.

Медицинская энциклопедия объясняет инвалидность как стойкое, продолжительное или постоянное, нарушение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием или патологическим состоянием.

Комплексное содержание термина «инвалид» дано в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ: «лицо, имеющее нарушения здоровья со стойким расстройством функций, обусловленное патологиями, последствиями травм или дефектами, приводящее к локализации жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.[ads-mob-1]

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, держать под контролем свое поведение, учиться и трудиться».

[attention type=yellow]«Инвалидность», «инвалид» — не просто слова, обозначающие недостаток социализации или проблемы со здоровьем. Это юридический статус, закрепленный в результате прохождения специально определенных законом процедур.[/attention]

Классификация и характерные особенности установленных групп инвалидности

Законом утверждены критерии присвоения групп инвалидности.

В соответствии с ними специальные учреждения медико-социальной экспертизы определяют причины, срок, группу инвалидности (1,2 или 3), утверждают индивидуальную программу реабилитации.

Направить на прохождение МСЭК имеют право несколько организаций.

Чаще всего направление дает медицинское учреждение, осуществляющее наблюдение за пациентом и необходимое профилактическое лечение. Также оформить необходимые документы может территориальное отделение Пенсионного фонда РФ или учреждение социальной защиты.

Определение группы двухступенчатое — сначала клинико-экспертная комиссия в медицинском учреждении, затем освидетельствование медико-социальной экспертной комиссией.

При прохождении МСЭК устанавливается, в какой системе организма зафиксированы нарушения их характер и степень выраженности. В законодательных актах указаны органы, системы и функции, нарушения или дефекты которых в значительной степени сказываются на жизни, деятельности, работоспособности человека, его возможности вести полноценную жизнь.

К подобным видам относятся стойкие нарушения:

• психические — расстройство сознания, концентрации внимания, памяти; трудности ориентации; потеря интеллектуальных функций, когнитивных способностей; нарушения личностных особенностей, волевой и эмоциональной сфер, психомоторики, восприятия, мышления, умственных функций речи, последовательных сложных движений;
• речевых и языковых функций — неспособность понимать, воспроизводить устную или письменную речь, осуществлять коммуникацию;
• органов чувств, а также вестибулярной функции;
• опорно-двигательной системы — нейромышечные, скелетные, координационные расстройства;
• основных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, гематологической, иммунной, функций кожи;
• внешние деформации — уродство, анормальные пропорции тела.

Специалисты определяют степень нарушений функций организма, возникших в результате заболеваний, травм или дефектов, в процентах. Существует 4 степени проявления таких нарушений:

1. — незначительные (10—30%).
2. — умеренные (40—60%).
3. — выраженные (70—80%).
4. — значительно выраженные (90—100%).

Помимо этого устанавливается степень ограничения жизнедеятельности. Полноценная жизнедеятельность или ее ограничение описываются в определенных категориях, показывающих способности человека к:

[ads-pc-2]

• самообслуживанию;
• передвижению;
• ориентации;
• общению;
• самоконтролю;
• обучению;
• труду.

По каждой из категорий выделены три степени ограничения:

1. Возможность самостоятельного осуществления действий, но с затратой большего количества времени или с использованием дополнительных технических средств.
2. Требуется частичная помощь других людей и средств или устройств.
3. Указывает на полную беспомощность и зависимость от окружающих.

Определение группы инвалидности происходит на основании сочетания критериев: II и более степень функциональных нарушений и 2 или 3 степень ограничений жизнедеятельности по одному показателю или 1 по нескольким.

Выводы МСЭК делаются на основании представленных пациентом документов: заявление, направление («посыльный лист»), полный анамнез заболевания, результаты обследований. Решение принимается комиссией коллегиально, необходимо присутствие пациента или его законного представителя.

После объявления пациенту решения комиссии оформляется ряд документов: справка-подтверждение о наличии установленной группы инвалидности.

В ней может быть указана степень ограничения способности к трудовой деятельности.

Другим документом является индивидуальная программа реабилитации инвалида («карта ИПР»).

В карте ИПР указано, нуждается ли человек в дополнительных технических средствах и устройствах.

[attention type=yellow]Важно проконтролировать, чтобы правильно был указан интервал выдачи средств (устройств). Если не указано, что обувь выдают ежегодно, а коляски подлежат замене раз в 4-6 лет и пр., то выдадут однократно. И потом придется снова проходить полную процедуру переосвидетельствования.[/attention]

В случае отрицательного решения комиссии пациенту может быть выдана справка о результатах освидетельствования.

Инвалидность присваивается на определённый срок: 1 группа на два года, 2 и 3 группы — на один год. По истечении этого срока назначается переосвидетельствование.

Поскольку результаты некоторых анализов имеют «срок годности», как правило, 1 месяц, имеет смысл «расставить приоритеты» при прохождении осмотров, консультаций и манипуляций.[ads-mob-2]

Причины, определяющие инвалидность по форме общего заболевания

Кроме специфических заболеваний органов и систем, инвалидность может быть присвоена по общему заболеванию.

[ads-pc-4]При довольно обтекаемой формулировке, под эту категорию попадают люди:

1. серьезно пострадавшие на рабочем месте и получившие увечья;
2. приобретшие профессиональные заболевания;
3. получившие ранения и травмы в ходе несения военной службы;
4. пострадавшие в ходе ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
5. имеющие врожденные дефекты.

Инвалидность первого уровня

Её присвоение означает самый сложный случай. Она фиксирует ситуацию, при которой человек абсолютно несамостоятелен, полностью зависит от окружающих, постоянно нуждается в надзоре, уходе и заботе. Люди с первой группой инвалидности имеют серьезные психические заболевания, тяжелые функциональные аномалии, не могут самостоятельно передвигаться, о трудовой деятельности речь не идет вовсе.

Группа 1А

Присваивается в случае, если:

• отсутствуют конечности: руки (до плеча) и ноги (на уровне бедра);
• страдает тяжелым онкологическим заболеванием (метастазы, интоксикация);
• есть тяжелые психические заболевания с четкой клинической картиной;
• тяжелые прогрессирующие нарушения центральной и периферической нервной системы, в результате которых нарушены речь, координация, зрение, движения требуют серьезных усилий;
• утеряна способность видеть двумя глазами, требуется постоянная помощь окружающих.

Группа 1Б

Устанавливается при:

• неимении глаз с рождения или полной слепоте на оба глаза, без перспективы излечения;
• отсутствии: нижний конечностей (до уровня бедра), верхних конечностей (на уровне предплечья), на обеих руках 4 пальцев;
• заболевании ЦНС, имеющее прогрессирующий характер и в значительной степени ограничивающее жизнедеятельность;
• заболевании почек, имеющее хронический характер (4 стадия почечной недостаточности);
• хроническом заболевании легких (недостаточность 3 степени);
• расстройствах психики, длящиеся больше года, деменция, сопровождающаяся эпилептическими приступами.

Определение второй стадии инвалидности

Происходит в отношении людей, которым постоянный надзор и уход не обязателен. Однако они значительно ограничены в жизни и возможности трудовой деятельности.

Список заболеваний включает:

• цирроз печени (3 стадия) без перспективы излечения;
• отсутствие легкого или легочная недостаточность (2 стадия);
• паралич ног, лишение нижних конечностей до уровня колен и невозможность протезирования;
• сочетание заболеваний: паралич нижней конечности и полная глухота или слепота одного глаза;
• серьезная деформация головы;
• прогрессирующее психическое заболевание.

Установление третьей стадии инвалидности

Ее присваивают способным к трудовой деятельности, но имеющим ограничения в результате заболевания. Ограничен может быть объем выполняемой работы (до 0,5 ставки) или ее характер (только определенные виды работ). Третья группа присваивается при наличии следующих заболеваний:

• отсутствие или полная слепота одного глаза;
• двусторонняя глухота;
• дефект кости челюсти;
• обезображивающие дефекты и рубцы на лице без перспективы исправления хирургическим путем;
• кисть руки парализована;
• на руке отсутствуют 4 пальца;
• вывих тазобедренного сустава (врожденный или приобретенный);
• посторонний предмет в веществе головного мозга или сердечной мышце;
• установка на сердце искусственного клапана;
• укорочение (более 7 см) нижних конечностей.

[attention type=green]Если инвалидность установлена по причине коксартроза, после операции по замене сустава инвалидность могут снять, поскольку подвижность сустава восстановлена и ограничений жизнедеятельности больше нет.[/attention]

Распределение групп инвалидности исходя из уровня трудовой способности

[ads-pc-4]С учетом ряда факторов и положений законодательства РФ МСЭК определяет степень способности инвалида к труду:

• снижение квалификационных требований, прилагаемые усилия не превышают возможности и способности;
• создание на рабочем месте специальных технических условий;
• полное отсутствие трудоспособности.

Условия для категории детей-инвалидов

Установлен возрастной порог — до 18 лет, не ставится вопрос о трудоспособности, определяется лишь степень ограничения жизнедеятельности. По итогам МСЭК рекомендуются возможные меры реабилитации. В их число входят:

• индивидуальная программа обучения, специальная методика, специализированная школа;
• возможность санаторного и курортного лечения;
• предоставление в пользование специальных технических средств, в том числе реабилитационных механизмов.

Целью программ реабилитации детей-инвалидов является улучшение их жизнедеятельности, компенсация утерянных способностей и возможностей, полноценное включение в жизнь общества, формирование потенциала к трудовой деятельности.[ads-mob-2]

Принятая программа инклюзивного обучения вызывает бурные дискуссии в обществе и профессиональной среде. Но сам факт ее существования показывает готовность общества взаимодействовать с инвалидами.

[attention type=red]Статус инвалида не исключает человека из общества, не делает его заложником собственного заболевания.[/attention]

Многие социальные программы позволяют вести полноценный образ жизни. Виртуальное пространство предоставляет обширные возможности для расширения круга общения, работы и творческой реализации инвалидов.