Рубрика: Права инвалидов

Признание человека инвалидом – многоэтапная процедура, которая проводится по стандартной схеме и хорошо отработана на практике.

Чтобы с наименьшими потерями (времени, денег, нервов) получить статус лица с ограниченными возможностями, надо просто тщательно следовать алгоритму действий, предусмотренному в каждом конкретном случае.

[ads-pc-2][toc]

Понятие инвалидности

Инвалид – это человек, в силу состояния здоровья ставший ограниченным в осуществлении жизнедеятельности.

Постановление Правительства РФ № 95 от 2006 г. определяет критерии, по которым определяется возможность назначения инвалидности. Их 3, они взаимосвязаны и не существуют друг без друга:

1. Сформировавшиеся стойкие расстройства деятельности органов и систем организма, вызванные предшествующим заболеванием, травмой или дефектом развития.
2. Ограничение в связи с этим возможностей человека в самообслуживании, выполнении служебных и домашних обязанностей, социальных контактах.
3. Объективная потребность в реабилитации – программе восстановления здоровья или предотвращения ухудшения.

Констатация факта

Обнаружить и зафиксировать предпосылки к получению инвалидности – обязанность сотрудников лечебного учреждения, где наблюдается больной.

Врач-специалист по основному заболеванию или участковый терапевт назначает подробное обследование пациента.

В него входят несколько лабораторных анализов, физиологические тесты, осмотры врачей узкой специализации.

Результаты обследования представляют на внутрибольничную комиссию, которая и рекомендует пациенту обратиться за присвоением инвалидности. В некоторых случаях решение принимает единолично лечащий врач или главврач лечебного учреждения.

[attention type=green]

В любом случае пациент получает на руки направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

[/attention]

Экспертиза в подробностях

Дальнейшие события развиваются по разработанной схеме.

Регистрация в бюро

Образец заявления на проведение МСЭ

Получив направление, соискатель собственноручно пишет заявление об освидетельствовании на предмет назначения инвалидности.

Это заявление он подает в бюро МСЭ по месту жительства или временной регистрации.

Примут заявление только при наличии полного пакета документов и их ксерокопий:

• паспорт или другое удостоверение, подтверждающее личность;
• направление на МСЭ;
• результаты обследования;
• амбулаторную карту, полученную в поликлинике под расписку;
• трудовую книжку;
• характеристику с последнего места работы о служебных обязанностях;
• при необходимости – акт о травме на производстве или профзаболевании.

Заявление в бюро регистрируют, копии документов сверяют с подлинниками и подшивают к делу. Подлинники возвращают владельцу и назначают дату экспертизы. От даты регистрации идет отсчет времени – ожидание длится не более месяца.

Процедура МСЭ

В назначенный день пациент приходит для освидетельствования.

Подлинники документов представляются комиссии для предварительного ознакомления.

Затем проводится собственно экспертиза. Комиссия состоит из группы врачей: 3 – 4 специалиста и секретарь, который описывает ход процедуры и заносит все данные в определенную форму.

В настоящее время используется протокол Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационно-аналитической системы (ЕАВИИС). В ней фиксируются данные экспертизы, в том числе и ответы на вопросы по поводу начала заболевания, его течения, полученного лечения и сопутствующих диагнозов.

Также в развернутую карту обследования вносят заключения об адекватности предыдущего лечения, сведения о стационарном и амбулаторном лечении, объективные данные осмотра.

[attention type=green]

Для облегчения работы врачей и большей демонстративности медицинских документов можно заранее структурировать все амбулаторные и стационарные выписки: расположить их в хронологическом порядке и сгруппировать (анализы, снимки, заключения).

[/attention]

Результат

Образец заявления по обжалованию решения первичного бюро МСЭ в Главное бюро

По окончании процедуры комиссия выносит заключение. Это может быть:

• назначение инвалидности 1, 2, 3 степени и составление программы реабилитации;
• направление на дополнительное обследование и назначение новой даты экспертизы;
• отказ в присвоении группы – объявляется устно, но по просьбе соискателя выдают справку об отказе.

По результатам экспертизы можно подать апелляцию в вышестоящую организацию – Главное бюро МСЭ, а затем – в Федеральное. Каждое заявление рассматривается с проведением повторной углубленной экспертизы.[ads-mob-1]

Особые условия

На инвалидность могут претендовать как трудоспособные граждане, так и больные, которые находятся на заслуженном отдыхе. Процедуру МСЭ должны пройти не только мобильные пациенты, но и те, кто ограничен в движении.

Пенсионеры и инвалидность

При назначении инвалидности пенсионеру, уже получающему государственное пособие, не стоит пренебрегать процедурой экспертизы.

Инвалиды получают ряд льгот, среди которых – бесплатные лекарства или компенсация на них, возможность реабилитации в санаторно-курортных учреждениях, а также снижение тарифов на оплату некоторых услуг, в том числе и ЖКХ.

[attention type=yellow]

Сам факт пенсионного возраста или плохое самочувствие не может стать причиной назначения инвалидности: действуют те же принципы соответствия, что и для работающих соискателей.

[/attention]

Маломобильные пациенты

Если по состоянию здоровья больной самостоятельно не может собирать документы, проходить обследования и подавать заявление, ему помогает родственник или другой близкий, ухаживающий за ним человек.

При делегировании полномочий по оформлению документов составляют доверенность. Нотариуса в этом случае вызывают на дом.

Саму экспертизу тоже можно пройти на дому. Комиссия прибудет в назначенный день и составит заключение. Доверенное лицо имеет право и должно присутствовать при освидетельствовании.

Возможно также провести экспертизу в условиях стационара, куда по направлению участкового врача пациента помещают для обследования и прохождения комиссии.[ads-mob-2]

Периодичность медосмотров

[ads-pc-3]После получения группы инвалидности назначают период, который устанавливается для реабилитации.

Для 1-й группы это 2 года, для 2-й и 3-й – 1 год.

Через этот промежуток времени необходимо пройти так называемое переосвидетельствование.

Осмотр подтверждает наличие ограничений той же группы или констатирует улучшение/ухудшение состояния. Выдается соответствующее заключение и дальнейшие рекомендации по реабилитации.

В некоторых случаях (согласно установленному списку) инвалидность назначается пожизненно и повторные осмотры и подтверждения не требуются.

Таким образом, получение группы инвалидности – вполне определенная, без неожиданностей процедура. Результат ее зависит от состояния здоровья претендента.

В конце 2015-го года произошли изменения законодательства, касающиеся критериев установления инвалидности.

Согласно прежнему законодательству к третьей группе причислялись нарушения здоровья, приводящие только к 1 степени ограничения основных сфер жизнедеятельности.

Теперь законодатель, за базовый критерий отнесения к той или иной группе, берет лишь степень стойкости функциональных нарушений в организме, а последствие в виде ограничения жизнедеятельности, может быть любое. Нововведение призвано убрать субъективную составляющую при установлении инвалидности. Список болезней для получения инвалидности приведен ниже.

Группы заболеваний

Нарушения при инвалидности могут иметь место в любой системе организма:

[ads-pc-2]

• обменной;
• эндокринной;
• нервно-психической;
• пищеварительной;
• дыхательной;
• сердечно-сосудистой;
• кровеносной;
• репродуктивной и др.

[attention type=green]

Также могут иметь место функциональные нарушения органов чувств (зрение, слух), физические и анатомические дефекты и деформации.

[/attention]

Категории групп инвалидности

Категорий инвалидности всего четыре: первая (I), вторая (II), третья (III), «ребенок-инвалид» (IV).

Первые три присуждаются для взрослого контингента граждан, а последний — только для гражданина, не достигшего восемнадцатилетнего возраста.

В последнем случае не происходит градации по степени тяжести состояния, и категория всегда именуется «ребенок-инвалид». Чем меньше цифра, указывающая на инвалидность взрослого, тем тяжелее его состояние.

Поскольку нет окончательной уверенности в том, что состояние будет носить постоянный характер, то законодательством предусмотрена периодичность, подтверждения статуса. Так, 2 и 3 группы подразумевают систематическое ежегодное освидетельствование состояния, а первая – каждые два года.

Сроки подтверждения статуса инвалидности для детей составляют 1, 2 или 5 лет. Возможно бессрочное освидетельствование до достижения ими 18 лет. Тот или иной срок устанавливается специалистами в зависимости от тяжести патологии ребенка.

[attention type=green]

Если состояние инвалидности ребенка не прекращается после достижения им совершеннолетия, то происходит дополнительное освидетельствование для включения гражданина в одну из взрослых групп.

[/attention]

Условия, определяющие необходимость присвоения определенной группы инвалидности

Инвалидность — это стойкое функциональное нарушение организма по причине тяжелой болезни, травмы, физического, анатомического дефекта, повлекшее за собой ограничение жизнедеятельности лица.

Инвалидность присуждается по итогам выявления медицинских, бытовых, социальных, психологических критериев, как:

• стойкость патологического состояния;
• снижение возможности к самообслуживанию;
• ограничение коммуникативных возможностей;
• нарушение возможности передвижения и ориентации в пространстве;
• снижение возможности к образовательной и (или) к трудовой деятельности;
• невозможность осуществлять контроль над своими действиями;
• потребность в реабилитации, абилитации.

Под стойкостью патологии понимается определенная степень тяжести заболевания, которая сохраняется длительное или постоянное время. Данный факт должен подкрепляться объективными медицинскими данными.

Способность к самообслуживанию можно охарактеризовать как способность самостоятельно удовлетворять первичные жизненные потребности и решать элементарные бытовые вопросы для себя. Сюда включаются также мероприятия по личной гигиене.

Невозможность осуществлять контроль над своими действиями — означает снижение сознательности при особом психическом состоянии. У человека в такой ситуации снижается критичность, адекватное отношение к обстановке. Нарушается самоидентификация. Ограничения данной сферы жизни происходят обычно при тяжелых неврологических или при психических расстройствах.

Определенным нововведением является включение в характеристики инвалидности таких признаков, как «потребность в абилитации» и «потребность в реабилитации».

Оба термина означают мероприятия, направленные на адаптацию человека с ограниченными возможностями к нормальной жизнедеятельности.

Для присуждения инвалидности важное значение имеет сочетание двух характеристик:

• Стойкость патологии – медицинский критерий.
• Последствие в виде ограничения одной или нескольких сфер жизнедеятельности.

Стойкость нарушений в организме обозначается в степенях, которых четыре, и в процентном отношении:

1. незначительные (10-30);
2. умеренные (40-60);
3. выраженные (70-80);
4. значительно выраженные (90-100).

Для определения инвалидности имеют значение степени стойкости — 2, 3 и 4. Соответственно в процентном выражении составляющие 40-100%. Незначительная стойкость не влияет на присвоение инвалидности.[ads-mob-1]

Ограничение жизнедеятельности измеряется также в степенях, и чем больше степень, тем тяжелее состояние:

1. Степень подразумевает затраты большего времени для осуществления привычных действий, замедление темпа, ограничения объема действий, их прерывистость, способность осуществлять самостоятельные действия только в привычной обстановке, использование дополнительных устройств, средств, если в этом появиться необходимость.
2. Потребность в регулярной помощи окружающих, но в частичной форме, использование технических средств.
3. Тотальная потребность в помощи других и технических приспособлениях.

Что касается образовательной деятельности, то при 2 степени возможно домашнее (дистанционное) обучение, а при 3 степени допускается возможность приобретения хотя бы элементарных знаний.

Ограничение трудоспособности 1 степени подразумевает, помимо прочего, неспособность выполнения труда былой квалификации. Но человек может работать по пониженной квалификации, и это не доставляет ему никаких неудобств. Третья степень в худшем случае предусматривает полную неспособность к работе.

Для определения инвалидности значимы все степени ограничений жизнедеятельности. 2 и 3 уровни как более тяжелые — допускают ограничение жизнедеятельности в одной из сфер жизни, а 1-й уровень ограничений требует присутствия как минимум в двух сферах для признания лица инвалидом.

Группы инвалидности присваиваются по следующим критериям:

1. Первая группа — 4 степень стойкости нарушений в организме. Например, это значительно выраженные заболевания, которые очень часто обостряются или вовсе не поддаются терапии, рецидивируют и дополняются осложнениями. В некоторых случаях стойкость состояния зависит от иных количественных параметров (размер дефекта черепа), шкал оценок, стадии болезни.
2. Вторая группа – 3 степень или выраженные патологии. Наблюдается большое число обострений болезни с осложнениями и тяжелыми приступами в течение года. Для каждой болезни – свои цифры.
3. Третья группа – 2 степень стойкости, что означает умеренный характер патологии, например, когда происходит определенное число обострений заболевания в год и с осложнениями.
4. Группа «ребенок-инвалид» — это одна из следующих степеней: 2, 3 или 4.

Та или иная группа инвалидности присуждается только после прохождения специальной экспертизы, именуемой «медико-социальной». Действия по направлению гражданина на такую экспертизу может осуществлять как медучреждение, так и пенсионные структуры, органы соцзащиты.

Необходимо, чтобы на руках у освидетельствуемого был документ или документы, подтверждающие наличие стойкого нарушения здоровья.

Заболевания 3 группы инвалидности

Законом не предусмотрено отнесение к 3 группе конкретного перечня или групп заболеваний.

Любое заболевание всех систем организма, их функциональное нарушение, входит в третью группу, при наличии признака стойкого нарушения организма 2 степени тяжести.

То есть при умеренном характере болезни, травмы.

Последствие в виде ограничения жизнедеятельности может быть в любой степени — 1, 2, 3. Если ограничение 2 или 3 степени, то достаточно, чтобы оно было в одной сфере жизни.

Например, ухудшение ориентации в пространстве при зрительных нарушениях, где требуется частичная помощь посторонних или такое специальное средство как очки. При этом способность к самообслуживанию, контролю над собой, коммуникации, обучению и труду, могут не ограничиваться вообще.

Если уровень ограничений более легкий (1 степени), требуется ограничение хотя бы 2 сфер жизни. Например, ограничение трудовой и образовательной деятельности при некоторых неврологических нарушениях, когда для обработки информации затрачивается больше, чем нужно времени. При этом возможности в остальных сферах жизнедеятельности остаются в границах нормы.[ads-mob-2]

К третьей группе принадлежат, например, пациенты с дыхательной, почечной недостаточностью в начальных стадиях, со снижением зрения, слуха определенной степени, отсутствием пальцев на кисти, сахарным диабетом и многими другими патологиями с умеренным характером выраженности.

Как было сказано выше, нет конкретного перечня болезней, относящихся к 3 группе инвалидности. Законодательством предусмотрен лишь список заболеваний, принадлежность к которому позволяет устанавливать инвалидность на бессрочный период. Как правило, это достаточно тяжело протекающие заболевания либо глобальные дефекты, например, отсутствие гортани. В числе списка также рецидивирующие злокачественные опухоли, протекающие с метастазами и не поддающиеся терапии.

[ads-pc-3]Вряд ли, в данном перечне присутствуют болезни 3 группы инвалидности.

Но принадлежность болезни к той или иной степени (группе) — определяет врачебная комиссия с учетом требований законодательства.

Закрепление статуса инвалидности обусловлено существованием государственной поддержки в виде социальных выплат, а также некоторых иных льгот для лиц с ограниченными возможностями.

Граждане, которым присвоена третья группа, чаще всего имеют возможность и работать, и учиться. Но нередко на условиях неполного рабочего времени. Даже при такой ситуации, выплаты от государства не прекращаются.

Инвалидность – это особое состояние здоровья человека, когда он не может полностью или частично жить полноценной жизнью, работать, учиться.

Людей с такими проблемами со здоровьем принято называть инвалидами или людьми с ограниченными возможностями.

В России такой статус получает больной, пройдя специальную экспертизу, когда уровень его трудоспособности и жизнедеятельности оценивают как врачи, так и юристы. Какие же заболевания входят в перечень 1 группы инвалидности?

По каким группам заболеваний определяется инвалидность?

Получение статуса «инвалид» в России регулируется на федеральном уровне, основываясь на нескольких федеральных законах и постановлениях.

Причиной признания больного человеком с ограниченными возможностями редко становится лишь наличие какого-либо заболевания – обычно больному присваивается группа из-за определенной степени проблем со здоровьем, которые не позволяют ему ухаживать за собой, работать, вести полноценную жизнь.[ads-mob-1]

Существуют основные критерии дисфункции организма:

[ads-pc-2]

• серьезные нарушения двигательной функции организма;
• физическое уродство;
• расстройства психики;
• серьезные дисфункции систем кровообращения, обмена веществ, дыхания и других систем организма;
• расстройства речи или слуха, зрения, осязания.

Для получения инвалидности уровень нарушения каждой функции внимательно оценивается на медико-социальной экспертизе. Человек должен получить положительное заключение врачей и юристов, входящих в комиссию.

Оценка трудоспособности и жизнедеятельности дается в процентном соотношении по отношению к норме по следующим категориям:

• возможность самостоятельного обслуживания;
• ориентирование в пространстве;
• уровень общения и контакта с окружающими людьми;
• возможность самостоятельного передвижения;
• самоконтроль и адекватная оценка своих поступков;
• возможность работать и учиться.

Норма – это показатель, который по каждому из перечисленных пунктов равняется нулю.

[attention type=green]

Направление на МСЭ для получения статуса «инвалид» можно получить в лечебном учреждении, которое курировало и лечило больного человека, либо в органах соцзащиты или пенсионного обеспечения, если у больного на руках имеются все справки и медицинские заключения.

[/attention]

Категории групп инвалидности

Основных групп инвалидности три.

Они зависят от степени ограничения трудоспособности и присваиваются медико-санитарной экспертизой.

Первая группа характеризуется полной неработоспособностью, вторая и третья — частичной.

Рассмотрим каждую из них подробнее:

1. Первая группа (1) характеризуется полной невозможностью работать. При этом больной не может самостоятельно полностью себя обслуживать – ему требуется постоянная помощь другого человека.
2. Для второй группы (2) характерны те нарушения здоровья, когда человек не нуждается в постоянном контроле и помощи, но долгое время или навсегда остается абсолютно нетрудоспособным, либо может работать только в определенных условиях, которые должны быть созданы на рабочем месте.
3. Третья группа (3) присваивается в том случае, если человек больше не может работать по своей специальности либо по специальности такой же квалификации, но может самостоятельно себя обслуживать. Также эта группа присваивается больным, которые не могут работать по причине наличия у них заболеваний, в определенной степени опасных для окружающих (например, в случае, если у больного диагностирован туберкулез). Инвалидов 3 группы переводят в другую сферу деятельности, облегчая им условия труда.

Также существует категория «инвалид с детства», которая присваивается ребенку до достижения совершеннолетия, а потом в соответствии с его состоянием он получит одну из основных групп инвалидности.

[attention type=yellow]

Каждую группу инвалидности требуется подтверждать: 1 группа подтверждается один раз в 2 года, 2 и 3 – раз в год. В отношении некоторых случаев инвалидность присваивается бессрочно.

[/attention]

Примерный перечень заболеваний для получения 1 группы инвалидности

Как такового списка заболеваний, по наличию которых присваивается инвалидность, нет, но можно выделить основные болезни и патологии, когда люди, имеющие их, получали инвалидность 1 группы.

Патологии, которые позволят получить эту группу, должны вызывать отклонения от нормы уровня жизнедеятельности от 90 до 100 %. То есть человек, как правило, не может существовать без помощи постороннего.

Примерный перечень заболеваний следующий:

[ads-pc-4]

• слабоумие, ставшее последствием эпилепсии, шизофрении;
• олигофрения;
• ампутация 3 или 4 пальцев вместе с первым на обеих руках, по медицинским показаниям или в случае травмы;
• ампутация ног выше 1/3 бедра;
• серьезные заболевания почек, вызвавшие хроническую почечную недостаточность;
• необратимая слепота обеих глаз;
• метастазирующие раковые опухоли;
• ампутация обеих рук на уровне плечей;
• необратимые серьезные нарушения работы ЦНС;
• вегетативное состояние после инсульта;
• паралич опорно-двигательного аппарата;
• врожденное отсутствие некоторых органов;
• заболевания системы кровообращения, ставшие причиной серьезных нарушений в работе организма при отсутствии эффекта от лечения.

[attention type=yellow]

Полное отсутствие возможности учиться и работать, отвечать за свои поступки и ухаживать за собой – главные критерии для присвоения инвалидности.

[/attention]

Рабочая группа или нет?

Нередко человеку с 1 группой инвалидности необходима социальная защита и помощь посторонних людей, он не может за собой ухаживать, часто не способен даже общаться и ориентироваться в пространстве, а, тем более, передвигаться, поэтому 1 группа инвалидности в теории считается «нерабочей», хотя такого понятия в законодательстве нет. Инвалиду 1 группы выплачивается пенсия.

Но многие люди, имеющие инвалидность 1 группы, вполне могут заниматься трудовой деятельностью. Например, человек, у которого правильно функционируют мыслительные процессы и хотя бы частично функционирует опорно-двигательный аппарат, может трудиться на дому и даже в специально оборудованных помещениях.

Наборщики текстов, дизайнеры, копирайтеры, экономисты – профессий, которыми может овладеть человек с ограниченными возможностями, немало. Другой вопрос – официальное трудоустройство. Работодатель нередко отказывает инвалиду в предоставлении рабочего места, так как боится постоянных больничных, да и затраты на обустройство рабочего места велики.[ads-mob-2]

В целом же в законодательстве России запрета на прием на работу инвалидов 1 группы не прописано. К тому же сейчас, благодаря возможности получить деньги в Центре занятости населения, на организацию рабочего места для человека с ограниченными возможностями, на многих предприятиях происходит определение квот рабочих мест для инвалидов независимо от их группы инвалидности. При этом работодатель обязан обеспечить работника необходимыми условиями для осуществления трудовой деятельности.

В некоторых случаях добиться получения инвалидности 1 группы тяжело – все случаи тщательно рассматривает медико-социальная комиссия.

Конкретного перечня заболеваний для получения этого статуса не существует.

При некоторых заболеваниях таких как, например, сахарный диабет, человек может получить любую из трех групп, так как очень многое зависит от того, как протекает болезнь и каковы шансы на то, что человек даже с серьезными последствиями болезни, сможет сам себя обеспечивать.